高级别破裂大脑中动脉动脉瘤的外科诊治体会

目的探讨高级别(Hunt-HessⅣ-Ⅴ级)破裂大脑中动脉动脉瘤病人的外科治疗经验。方法回顾分析2008年1月至2012年1月宁夏医科大学总医院神经外科收治的24例行早期开颅显微外科手术治疗的高级别破裂大脑中动脉动脉瘤病人临床资料。结果 24例病人中存活18例,死亡6例。其中存活者根据GOS评分,患者恢复良好12例,轻度残疾2例,重度残疾及植物生存4例。高级别破裂大脑中动脉动脉瘤病人临床症状重,多系颅内血肿压迫所致,其术前Hunt-Hess分级高多是因血肿的压迫导致额颞叶受损及脑干受压,以局部的损害为主,而全脑的损害相对较轻。结论高级别破裂MACC病人,虽临床症状较重,但只要早期及时清除血肿,夹闭动脉瘤,必要时辅以去骨瓣减压,仍可收到良好的临床治疗效果。