儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系探讨

目的:探讨儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系。方法:对951例临床听诊有心脏杂音的儿童进行彩色多普勒超声心动图检查,了解儿童无症状心脏杂音的原因。结果:951例临床听诊有心脏杂音的无症状儿童心超检查发现器质性心脏病305例,阳性率32.07%。其中房间隔缺损(ASD)148例,室间隔缺损(VSD)32例,动脉导管未闭(PDA)39例,卵圆孔未闭(PFO)1例,ASD+PDA 41例,ASD+VSD 26例,ASD+VSD+PDA 2例,VSD合并PDA 1例,肺动脉瓣狭窄3例(2例合并ASD,1例合并PDA),法洛四联症3例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,冠状动脉肺动脉瘘1例,右位心1例,右心房增大2例,左心室占位1例,先天性二尖瓣式主动脉瓣1例;另外,三尖瓣反流232例,三尖瓣合并二尖瓣返流6例,未见明显异常408例;≤1月338例器质性心脏病检出47.63%,1-12月检出率32.43%,≥1岁检出率15.14%;临床表现中,经皮氧饱和度低于95%或左右手经皮血氧饱和度相差3%以上10例,心超提示器质性心脏病8例(ASD4例,VSD2例,VSD+ASD1例,ASD+PDA1例);心超器质性心脏病检出率,1级杂音7.37%,2级杂音32.52%,3级及以上80.49%;杂音部位心尖区为主阳性率20.2%,其他部位为主42.3%。结论:在儿童无症状心脏杂音的诊疗过程中,心脏彩超检查具有重要价值,为早期的诊断和鉴别诊断、治疗及预后评估提供重要依据,如年龄小于1岁、杂音2级以上,非心尖部位为主,经皮氧饱和度低于95%,左右上肢氧饱和度相差3%以上,则提示器质性心脏病可能性大,尽早作心超检查。