阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿者中远期临床疗效观察

目的观察并探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的中远期疗效与药物安全性。方法将70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B两组,每组35例,两组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用ADV(10 mg/d)、LAM(100 mg/d)治疗,B组在常规基础上予LAM(100 mg/d)治疗,48周为1个疗程,观察并比较两组患者肝、肾功能、血清HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分、肝纤维化程度及临床体征改变与药物不良反应。结果 (1)治疗48、96周时点各项指标改善程度A组优于B组,且肝功能指标、肝纤维化指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B两组治疗过程中死亡例数分别为1例、2例,其余病例未见严重不良反应。结论 ADV与LAM均是抗乙肝病毒的理想药物,两者联合治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,能明显改善患者预后。