颅内动脉瘤破裂介入治疗失败开颅夹闭术15例分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂介入治疗失败中转开颅夹闭术的治疗方法。方法对颅内动脉瘤破裂15例患者先行神经介入治疗，介入治疗失败后中转开颅手术闭夹术。分析手术过程的经验和体会。结果（1）介入治疗失败原因颈内动脉狭窄难以介入治疗1例、颈动脉或颈内动脉严重迂曲无法进行介入治疗3例、介入治疗栓塞过程动脉瘤破裂出血3例，弹簧圈栓塞不满意2例、弹簧圈填入困难或微导管不能到位或微导管支撑性差4例、介入治疗后动脉瘤再次破裂1例、介入治疗后严重多发前循环动脉脑血管痉挛1例。（2）开颅夹闭手术：翼点或改良翼点入路14例，枕下远外侧入路1例；同时行去大骨瓣减压术4例，脑室外引流4例。（3）GOS评分：4-5分11例、3分3例、1分1例。结论颅内动脉瘤介入治疗失败率占9．2％，颅内破裂动脉瘤神经介入时应充分做好中转开颅手术准备；失败后应及时中转开颅夹闭手术。开颅夹闭手术注重并发症处理，以减少颅内高压症的发生率。