再论早复极综合征的临床意义

目的评价早复极综合征的心电图特点及临床意义。方法分析了住院患者组77例和健康体检组58例早复极综合征的心电图和临床资料,其中两组各20例行运动负荷试验和螺旋CT检查。结果①135例入选病例ST段均呈凹面向上或上斜型抬高的典型改变明显,J波76例(56.3%),ST段抬高见于下壁(ⅡⅢaVF)和混合型50例(37.0%),前间壁型(V1-V3)0(0%),绝大多数见于心尖部型(V3-V6)85例(62.9%)。②患者组胸痛症状20例运动负荷试验阳性2例,ST段降至正常18例,心脏螺旋CT:冠脉狭窄>50%2例,心肌桥3例,最后进一步确诊合并冠心病3例,胸膜疾病2例,神经紧张症12例,体检组20例(ST段抬高见于下壁型和混合型)简易运动试验ST段均降至正常,螺旋CT:心肌桥1例。③休息10min后40例均回复早复极综合征心电图改变。结论早复极综合征绝大多数是良性早复极综合征,预后良好,一般不需特殊处理。因早复极综合征心电图改变电生理机制和离子基础与Brugada综合征及特发性室颤有相似之处,且近年来屡有伴恶性室性心律失常事件的恶性早复极综合征的报道,所以应熟悉早复极综合征心电图和临床特征,必要时进一步排查,不断提高心脏性猝死的防治。