髋关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折

目的:观察人工关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对24例行动力髋螺钉内固定术治疗失败的股骨转子间骨折患者(其中8例行人工双极股骨头置换,16例行全髋关节置换)进行随访。术前及术后随访时均拍X线片,采用改良Hariss评分进行评价。结果:除2例分别于术后1年、21个月死亡者外,余22例均获3年以上随访,患者疼痛均较术前明显减轻或消失,1例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛。术后无感染和神经损伤的发生,术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例。改良Harris评分由术前平均39.7分改善至术后平均88.1分;末次随访时X线片显示假体位置正常,髋臼假体无松动。结论:髋关节置换术是老年患者股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定治疗失败后的一种有效挽救选择。但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,预防并发症的发生。