双向转诊下糖尿病患者医院-社区规范化管理模式探讨

目的探索糖尿病患者在医院-社区双向转诊下规范化管理模式、管理效果。方法以北京大学深圳医院新发现的165例糖尿病患者为研究对象,经过医院规范治疗及病情稳定后,转到辖区社区负责跟踪管理,对血糖和其他各种代谢指标及个人行为指标改变进行管理前后比较。结果糖尿病患者经过医院-社区规范化管理后各种代谢指标有显著下降,个人行为指标有较大变化,并有统计学意义。结论糖尿病患者经过医院-社区双向转诊下规范化管理,明确了大型医院与社区医院间糖尿病患者的分级管理,减少了大型医院就诊病人多的压力,促进了糖尿病患者的健康管理,提高了患者糖尿病防治知识水平,提高了糖尿病防治的效果,是一个值得推广的管理模式。