预测慢性乙型肝炎患者肝细胞脂肪变发生的因素

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者临床特征并探讨影响其发生肝细胞脂肪变性的临床因素。方法将262例经肝活检证实的CHB患者根据其是否发生肝脂肪变分为脂肪变组和无脂肪变组,记录人口学资料,同时行血清生物化学、铁蛋白以及病毒学指标检测。结果脂肪变组CHB患者年龄、体重、BMI和铁蛋白(FERR)较无脂肪变组明显增高,差异具有显著性,但两组间收缩压、舒张压、身高、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、HBsAg和HBV-DNA差异无显著性。脂肪变组CHB患者男性比率明显高于无脂肪变组,而两组间HBeAg阳性率、基因B型/C型比率、炎症和纤维化程度差异无显著性。单因素分析显示性别、年龄、身高、体重、BMI、ALT、FERR与CHB患者肝细胞脂肪变发生明显相关。进一步Logistic回归分析发现仅有性别、年龄和BMI与CHB患者肝细胞脂肪变的发生密切相关。结论发生肝细胞脂肪变的CHB患者年龄、体重、BMI和FERR明显增高,且以男性多见。男性、年龄和BMI是评估CHB患者发生肝细胞脂肪变性的可靠指标。