老年全髋关节置换术后硬膜外联合静脉自控镇痛效果

目的观察硬膜外与静脉联合镇痛用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果及安全性。方法择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术老年患者50例随机分为观察组与对照组各25例,手术结束前30min,对照组经硬膜外注入质量分数0.3%罗哌卡因4mL,观察组注入吗啡+质量分数0.3%罗哌卡因4mL(年龄≤70岁者吗啡剂量1.2mg,>70岁者年龄每增加5岁吗啡剂量减少0.1 mg);术毕拔出硬膜外导管,连接镇痛泵行静脉自控镇痛(patient controlledintravenous analgesia,PCIA),对照组PCIA配方为舒芬太尼1.2μg/kg+地佐辛0.32mg/kg+生理盐水至150mL,观察组为舒芬太尼0.6μg/kg+地佐辛0.16mg/kg+生理盐水至150mL,镇痛泵参数设定为负荷剂量0.05mL/kg,背景剂量2.8mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min。观察2组开启镇痛泵后4、8、12、24h疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、PCIA有效按压次数及不良反应发生情况。结果观察组各时间点RSS评分均低于对照组(P<0.05),术后4、8h时NRS评分及PICA有效按压次数低于对照组(P<0.05),头晕、嗜睡、低血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外联合静脉镇痛用于老年全髋关节置换术后效果满意,不良反应轻。