持续小剂量肝素治疗窒息、胎粪及羊水吸入致新生儿ARDS的临床观察

目的观察小剂量肝素治疗窒息、胎粪及羊水吸入致新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,探讨其可能作用机制。方法将50例窒息、胎粪及羊水吸入致ARDS患儿随机分为治疗组、对照组各25例,两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组持续静脉泵入肝素10～15 U/(kg.h),两组疗程均为7 d。治疗前后检测两组氧合指数(OI)、IL-6、TNF-α、纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子-21(PAI-21),以及凝血指标活化部分凝血酶原时间、白陶土部分凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板计数,比较两组临床疗效。结果疗程结束后,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6、PAI-21明显降低,OI明显升高(P均<0.01),两组治疗前后的凝血指标比较均无统计学差异(P均>0.05);治疗组总有效率高于对照组,病死率低于对照组(P均<0.05)。结论对窒息、胎粪及羊水吸入导致的ARDS患儿,给予持续小剂量肝素治疗可抑制炎症介质释放,改善氧合,降低病死率,且临床应用安全。