软聚硅酮银离子泡沫敷料在患者关节部位深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的观察软聚硅酮银离子泡沫敷料治疗关节部位深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法选取2011年9月-2012年5月笔者单位收治的27例有关节部位深Ⅱ度创面的烧伤住院患者，每例患者选取1处创面，按随机数字表法分配至软聚硅酮银离子泡沫敷料组（简称泡沫敷料组，共14个创面，用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖创面）和磺胺嘧啶银组（共13个创面，用涂抹磺胺嘧啶银膏的纱布覆盖）。在首次换药后7、14、21d，记录并计算创面愈合率和愈合时间。在首次换药前及其后7、14、21d，行创面细菌培养和疼痛程度评分。记录总换药次数，观察不良反应。试验结束时评估患者关节活动满意度。对数据行t检验、秩和检验、Logrank检验、Fisher确切概率法检验和重复测量设计方差分析。结果首次换药后7、14、21d，泡沫敷料组创面愈合率均高于磺胺嘧啶银组（F=116．01，P〈0．001）。泡沫敷料组创面愈合时间为（18．9±2．6）d，短于磺胺嘧啶银组的（21．1±1．4）d（爿。=4．27，P=0．039）。首次换药后7d，2组各有l例患者创面细菌培养呈阳性；14d，仅磺胺嘧啶银组1例患者创面细菌培养阳性，组间比较差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。首次换药后7、14、21d，泡沫敷料组疼痛评分均显著低于磺胺嘧啶银组（P值均小于0．01）。泡沫敷料组换药次数为（8．4±2．1）次，较磺胺嘧啶银组的（10．9±3．3）次明显减少（t=-2．35，P：0．027）。27例患者试验期间均未见与覆盖物使用相关的不良反应。泡沫敷料组患者关节活动较磺胺嘧啶银组舒适，无明显关节僵硬、活动受限表现，11例患者对关节活动程度满意，高于磺胺嘧啶银组的3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论软聚硅酮银离子泡沫敷料治疗关节部位深Ⅱ度烧伤创面，能有效缩短创面愈合时间，提高局部舒适程度及活动度，有一定抑菌作用。