重度烧伤患者多次复发破伤风一例

患者男，22岁，2010年10月15日因天然气爆炸致头面、四肢以及躯干烧伤，烧伤总面积为40％，其中Ⅱ度19％、Ⅲ度21％TBSA。患者伤后立即到当地医院行补液抗休克治疗，肌内注射破伤风抗毒素（TAT，马血清来源）1500U，创面外涂磺胺嘧啶银，静脉滴注头孢硫脒及青霉素G钠等抗感染。10月18日患者转入笔者单位治疗，19日清洗四肢磺胺嘧啶银，改行碘伏油纱包扎，血清中破伤风特异性IgG水平为65U／L。20日在全身麻醉下切痂双手背2％TBSA创面并植皮，供皮区为左大腿外上侧，术中失血约300mL。四肢其余创面及供皮区继续行碘伏油纱包扎，以期部分Ⅱ度创面自然愈合。术后予以头孢哌酮／舒巴坦（辉瑞制药有限公司）抗感染、泮托拉唑（山东瑞阳制药有限公司）防止应激性溃疡及镇痛泵镇痛等。