腰椎微创手术器械在经椎间孔腰椎椎体融合术中的应用

目的设计一套腰椎微创手术器械，并评估该器械在术中辅助经椎间孔腰椎椎体融合术（TLIF）进行腰椎翻修术的应用价值。方法设计一套腰椎微创手术器械，并于2010年11月至2011年11月采用该器械术中辅助TLIF完成腰椎翻修术24例，男14例，女10例；年龄38～77岁，平均56．4岁；其中腰椎间盘突出行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后12例，腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后8例，腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后4例；共融合34节段：L4-5 8例，L5S1 6例，L4-5和L5S1双节段4例，L3-4和L4-5双节段6例。比较患者手术前、后的Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分，采并用改良Macnab标准评定术后疗效。结果所有患者术后获6～18个月（平均13．0个月）随访，ODI评分由术前（70．7±12．3）分降至末次随访时（4．8±3．6）分，差异有统计学意义（t=29．564，P=0．000）。临床疗效按改良Macnab标准评定：优19例，良5例，优良率为100％。患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合，无发生并发症。结论自行研发的腰椎微创手术器械辅助TLIF行腰椎翻修术，降低了手术风险，减少了术后并发症，具有临床推广应用价值。