腹腔镜直肠癌全系膜切除根治术与开放手术对盆腔自主神经的影响

目的：比较保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术（PANP＋TME）的腹腔镜术式与开放手术对男性性功能与排尿功能的影响。方法：术前无性功能与排尿功能障碍的81例B期或C1期60岁以下的男性低位直肠癌患者纳入研究范围,其中43例为行保留自主神经的腹腔镜直肠癌全系膜根治术组（腹腔镜组）,38例为行保留自主神经的开放手术组（开腹组）,比较腹腔镜组与开腹组患者的术后排尿障碍和6个月后的性功能障碍的发生率。结果：腹腔镜组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是（16.5±3.9）个和3.1 cm（1.5-5.5 cm）,开腹组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是（16.2±4.2）个和3.3 cm（1.6-5.7 cm）。腹腔镜组术后勃起功能障碍、射精功能障碍和术后排尿功能障碍的发生率分别为27.91%（12/43）,25.58%（11/43）,16.28%（7/43）;开腹组分别为28.95%（11/38）,23.68%（9/38）、13.16%（5/38）;两组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术能有效切除低位的Dukes B期和C1期直肠癌患者的肿瘤组织,具有与开放手术相仿的保留盆腔自主神经的效果。