儿童自发性颅内出血36例临床分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床特点及诊断、治疗方法。方法对1992—2009年收治的36例颅内自发性出血患儿的临床资料进行回顾性分析。主要分析其病因、临床表现、出血部位和影像学检查、其他检查、治疗及预后。结果儿童自发性颅内出血病因以脑动静脉畸形多，占58．3％（21／36）。临床特点主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐和偏瘫。出血部位多在脑叶，占41．7％（15／36）。颅高压症状明显而急诊手术清除血肿7例，脑室外引流术2例。21例脑动静脉畸形中，脑数字减影血管造影同时血管内介入栓塞治愈3例，栓塞后再手术切除2例，显微手术切除畸形血管团16例。1例右后交通动脉瘤经开颅手术夹闭。3例海绵状血管瘤患儿均经开颅清除血肿并显微切除病灶。2例烟雾病患儿采取内科保守治疗痊愈。36例治愈23例，轻残7例，中残4例，死亡2例。结论脑动静脉畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因，CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断，血肿清除加脑动静脉畸形切除是有效的治疗方法。