前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的:观察前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效和安全性。方法:2003年4月至2009年4月,采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折患者34例,男24例,女10例;年龄19～75岁,中位数36.5岁;左侧18例,右侧16例。根据Letournel-Judet分型,双柱骨折12例,横形和后壁骨折10例,后柱和前方半横形骨折6例,"T"形骨折6例。观察髋臼复位、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间3～7 h,中位数5.5 h;术中失血量1 300～2 800 mL,中位数2 000 mL。34例患者均获随访,随访时间2～30个月,中位数12.5个月。骨折均愈合,愈合时间8～18个月,中位数12.5个月。参照Matta标准评价髋臼复位质量,本组优23例、良5例、可2例、差4例。依据改良Merle d’Aubigné-Postel髋关节评定标准评价髋关节功能,本组优23例、良5例、差6例。术中并发臀上血管损伤1例,血管缝扎后未出现异常;并发坐骨神经损伤1例,未作特殊处理,术后6个月症状消失,患肢功能恢复。术后并发异位骨化3例,未进行特殊处理;并发创伤性关节炎4例,经消肿、止痛等对症治疗后症状缓解;并发股骨头坏死2例,行全髋关节置换术后髋关节功能恢复。结论:采用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折,损伤小、出血少,可对骨折进行解剖复位,有利于髋关节功能的恢复。