原发性甲状旁腺亢进骨改变致延误诊2例分析

病例l：男性，24岁，以右侧股骨骨质破坏待查于2012年1月31日人院，人院后行右股骨病变穿刺活检术，病理提永：右大腿软组织巨细胞肿瘤（考虑恶性），遂行右股骨肿瘤的瘤段切除、大段异体股骨移植及内固定术，术后病理提示：右股骨富含巨细胞肿瘤性病变，倾向骨巨细胞瘤，建议进一步检查血钙及甲状旁腺功能，除外甲状旁腺功能亢进所致的骨病变。随后完善相关检查，发现全身骨质疏松（图1），多发骨质呈囊状破坏（图2）；实验室检查发现甲状旁腺激素及血钙增高；颈部彩超检查发现甲状腺左叶后方低同声结节，考虑为甲状旁腺腺瘤；甲状腺核显像检查发现甲状腺左区域异常高代谢灶，结合病史考虑左甲状旁腺功能亢进，以左甲状旁腺腺瘤可能性大。遂后行手术治疗，术中左侧甲状腺下极外侧见一大小约3．0cm×2．0cm×1．0cm包块，质地中等，包膜完整、光滑，边界清，术后病理提示左侧甲状旁腺腺瘤，术后复查血钙、血磷及甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）均恢复正常后出院。