艾滋病患者合并肺结核与单纯肺结核的影像特征比较

目的探讨HIV阳性患者合并肺结核影像特征及其与CD4+T淋巴细胞计数关系。方法回顾性分析218例肺结核患者DR、CT资料及其中105例HIV阳性患者CD4+T淋巴细胞计数。结果 HIV阳性组,肺结核类型依次为继发性43.8%(46/105)、血行播散型21.0%(22/105)、结核性胸膜炎20.0%(21/105)、原发性15.2%(16/105);HIV阴性组,肺结核类型依次为继发性46.9%(53/113)、原发性22.1%(25/113)、结核性胸膜炎18.6%(21/113)和血行播散型12.4%(14/113),两者结核类型分布差异无统计学意义(P=0.266)。HIV阳性病例中,胸部X线改变以渗出为主61.9%(65/105),病变分布范围广泛且不典型51.4%(54/105)。105例HIV阳性病例中,CD4+T淋巴细胞<200cell/μL30例,200～499cell/μL 38例,≥500cell/μL 37例;在上述3期CD4+T淋巴细胞计数中,渗出病灶分别为100%(30/30)、71.1%(27/38)、21.6%(8/37),分布不典型分别为100%(30/30)、36.8%(14/38)、27.0%(10/37)。结论尽管HIV阳性合并肺结核病变以渗出和部位分布不典型为主,但缺乏特异性,与单纯性肺结核在分型及影像表现上重叠较多。