WONCA研究论文摘要汇编——控制性脐带牵引法预防第三产程产后出血的有效性研究:多中心随机对照试验

目的探讨脐带牵引对产后出血发生率的影响并对条件好的医疗设施中分娩第三产程的其他特性做出评价。设计随机对照试验。场所法国5家大学妇产医院。参试者入选者条件:年龄≥18岁;单胎;妊娠≥35周;准备经阴道分娩。干预措施将入选者随机分组:分娩第三产程脐带牵引组或标准胎盘娩出组(在帮助胎盘娩出前先等待胎盘自然娩出)。两组入选女性分娩后均接受催产素预防性注射。主要结果测量将收集袋中血液≥500 ml视为产后出血并计算发生率。结果就产后出血发生率而言,控制性脐带牵引组(9.8%,196/2 005)与标准胎盘娩组(10.3%,206/2 008)之间无差异〔相关风险0.95,95%CI(0.79,1.15)〕。需用手推帮助胎盘娩出,控制性脐带牵引组(4.2%,85/2 033)比标准胎盘娩出组(6.1%,123/2 024)的明显要少〔相关风险0.69,95%CI(0.53,0.90)〕;控制性脐带牵引组中第三产程>15 min的人数明显少于标准胎盘娩出组〔分别为4.5%,91/2 030和14.3%,289/2 020,相关风险0.31,95%CI(0.25,0.39)〕。第三产程期间所报告的疼痛程度和不舒服感,控制性脐带牵引组女性明显低于标准胎盘娩出组。两组均未发生子宫内翻。结论条件好的医疗单位,胎盘娩出管理中采用控制性脐带牵引对产后出血的发生率和其他产后失血标记并无明显作用。用控制性脐带牵引法预防产后出血还缺乏证据。