颈动脉中膜厚度及踝臂指数对冠心病的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)对冠心病的预测价值。方法连续入选不典型胸闷痛及可疑冠心病患者1 600例,均行颈动脉彩色多普勒超声和冠脉造影检查,并计算ABI,按冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组、冠脉粥样硬化组和冠心病组,并以Gensini积分法计算各组患者冠脉病变程度,以Crouse积分法计算颈动脉斑块病变程度。结果冠脉正常组、冠脉粥样硬化组和冠心病组间IMT、ABI差异均有统计学意义(P<0.05),冠脉病变越严重IMT越大而ABI越小。线性相关分析显示颈动脉IMT、Crouse斑块积分与Gensini积分均呈线性正相关(r=0.691,P=0.016;r=0.788,P=0.012);而ABI与Gensini积分呈线性负相关(r=-0.776,P=0.021)。分别作IMT、ABI预测冠心病的ROC曲线,IMT的ROC曲线下面积为0.862,95%可信区间为0.741～0.929,P=0.001;ABI的ROC曲线下面积为0.732,95%可信区间为0.602～0.858,P=0.006;IMT=1.62 mm为最佳预测值,其灵敏度78.5%,特异度63.5%;ABI=0.82为最佳预测值,灵敏度77.3%,特异度61.4%。两者联合应用的灵敏度为94.8%,特异度为96.3%。结论 IMT、ABI与冠脉病变程度有密切相关性,IMT、ABI对冠脉病变程度有一定的预测价值,两者联合应用可提高其敏感性和特异性。