喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的观察喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性(HRV)的影响。方法选择78例需行全麻老年原发性高血压(EH)患者,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为两组,每组39例:Ⅰ组为喉上神经阻滞联合气管表面麻醉组,麻醉诱导前在两侧舌骨大角与甲状软骨上角之间分别注入1%利多卡因2～3 ml阻滞喉上神经,然后环甲膜穿刺注入1%丁卡因2～3 ml行气管表面麻醉;Ⅱ组为对照组,不实施上述操作。两组均以快速诱导插管,依次静注咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管均由经验丰富的麻醉医生操作,并在30 s内一次性完成;术中以吸入七氟烷、持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼﹑间断追加维库溴铵维持合适的麻醉深度与肌松。记录诱导前﹑插管前﹑插管后即刻、插管后3 min、5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、LF+HF、脑电双频指数(BIS)。结果两组病人诱导前、插管前的SBP、DBP、HR、SpO2比较无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ组插管前、后SBP、DBP、HR、SpO2变化无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组SBP、DBP、HR在插管后明显增高,其中插管后即刻﹑插管后3 min、5 min与插管前及Ⅰ组相比,差异有显著性(P<0.01);HRV变化:Ⅱ组HRV、LF、LF/HF、LF+HF插管后即刻、插管后3 min、5 min,较诱导前升高,差异有显著性(P<0.01);较Ⅰ组升高(P<0.01)。结论喉上神经阻滞联合气管表面麻醉能维持老年高血压患者麻醉诱导期血流动力学稳定及交感迷走张力的均衡性。