肺出血型钩端螺旋体病CT诊断和鉴别诊断

目的研究肺出血型钩端螺体病（简称钩体病）患者肺部CT表现，探讨其肺部cT诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析23例经临床或血清学确诊肺出血型钩体病患者的临床资料及胸部影像学特点。结果肺出血型钩体病在不同的临床阶段，其胸部影像学表现呈进行性变化，肺部出血病灶形态表现多种多样。23例人院时肺部CT表现以肺野外中带弥漫分布为主的细小粟粒状、腺泡结节状、毛玻璃样、斑片状或大片状渗出影。其中单纯弥漫细小粟粒状渗出影2例；以弥漫粟粒状、腺泡小结节状混合渗出影8例，以弥漫腺泡小结节状、大小不一斑片状混合渗出影10例；以毛玻璃样影、大片状影渗出为主混合腺泡结节状影3例。入院同期有15例患者进行了X线胸片检查，表现为正常者2例，两肺纹理增多增粗，肺野透亮度减低5例，两肺弥漫粟粒状阴影4例；两肺斑片状及片状阴影2例，两肺大片状融合阴影2例。结论肺出血型钩体病患者肺部CT具有多样性表现。CT检查可以发现本病早期X线胸片没有显示肺内出血改变，亦可显示病灶形态与分布范围，能判断肺部出血的程度，为临床诊断和治疗提供依据。