自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化临床探讨

目的探讨经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法选择失代偿期肝硬化患者65例(其中包括乙型30例、丙型25例及自身免疫性肝炎肝硬化10例),抽取自体骨髓200mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状体征及不良反应。结果经移植治疗后,所有患者均表现出不同程度改善,在术后8周内有52例(80%)腹水减轻,59例(91%)食欲有所改善,61例(95%)乏力程度减轻,58例(90%)腹胀弱化。在移植后至第4周多项指标出现显著变化,移植8周后,总胆红素降到(41.7±11.9)μmol/L(P<0.01);白蛋白升至(32.3±4.2)g/L(P<0.01);胆固醇逐渐升高至(3.5±0.3)mmol/L(P<0.01)。凝血酶原下降到(17.8±2.3)s(P<0.01)。患者移植后CTPB级和CTPC级从第4周开始,CTP分值下降较为明显,到第8周,与移植前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。移植后,MELD评分下降出现于第4周,至第7周时出现最低值。65例患者术中未发生严重并发症,近期无不良反应出现。结论自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者临床疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。