雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血药动力学特点

目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)患者接受雾化吸入阿米卡星治疗后,气道分泌物及血清中阿米卡星浓度分布特点。方法:16例VAP患者分为2组(每组8例),分别雾化吸入阿米卡星200mg,400mg,1次/d,作为静脉使用抗生素治疗的辅助疗法;雾化3d后,2组患者分别在雾化结束后即刻、1、2、4、6、8、12、24h检测气道分泌物和血清中阿米卡星的浓度。结果:气道分泌物和血清中药物浓度在雾化结束后逐渐下降。200mg组气道分泌物中的药物浓度峰值中位数为375.35μg/mg(237.9～539.2μg/mg),血清中药物浓度峰值中位数为0.0383μg/mL(0.034～0.0643μg/mL);400mg组气道分泌物药物浓度峰值中位数为1340.5μg/mg(1264.5～1563.0μg/mg),血清中1.026μg/mL(0.8934～1.25μg/mL)。结论:雾化吸入阿米卡星,气道分泌物中的药物浓度远高于常见革兰阴性杆菌对阿米卡星的耐药折点,而血清阿米卡星浓度却远低于其肾毒性浓度,雾化吸入阿米卡星治疗革兰阴性杆菌所致呼吸机相关性肺炎可能为一种安全有效的治疗方法。