动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊治中的临床价值

目的 观察动态心电图监测（DCG）在小儿病毒性心肌炎早期诊断中的临床优势,并探讨DCG心率变异性分析的临床必要性.方法 选择66例病毒性心肌炎患儿作为心肌炎组,选择50例健康体检婴幼儿作为对照组.两组均行24h常规心电图（ECG）和DCG检查,同时分析比较两组心率变异性参数.结果 心肌炎组患儿DCG检查阳性率为95.45％（63/66）,明显高于ECG检查的75.76％（50/66）,差异有统计学意义（P＜0.01）.心肌炎组窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差、相邻窦性心搏间期差值的均方根、24h窦性心搏间期差值大于50 ms的百分比、低频功率（LF）、高频功率（HF）明显低于对照组,LF/HF明显高于对照组[（98.3±17.7） ms比（168.5 ±23.6） ms,（95.6±32.3） ms比（148.7 ±34.3） ms,（32.1±11.3） ms比（62.5±13.4） ms,（15.6±5.1）％比（29.1±7.2）％,（5.5±0.7）Hz比（6.2±0.7）Hz,（4.2±0.5） Hz比（5.9±0.8） Hz,1.35±0.25比1.11±0.20],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 DCG可提高小儿病毒性心肌炎的确诊率,能够捕捉复杂的心电图改变类型,心率变异性分析能表明心脏自主神经功能损伤的程度,交感和迷走神经受损,以迷走神经损伤更显著,对于疾病早期诊断、病情判断、病情转归及治疗具有重要指导意义.