家族性结直肠腺瘤样息肉病58例报告

目的总结家族性结直肠腺瘤样息肉病（FAP）的最佳手术方式及临床效果。方法对58例FAP患者的临床资料进行总结。结果58例中良性45例，癌变13例。全部患者均施行了全结肠切除，采用回肠造口8例，部分直肠切除和回直肠吻合16例，直肠切除、回肠贮袋肛管吻合4例，直肠切除、直肠黏膜剥脱经直肠肌鞘内回肠J形贮袋肛管吻合30例（随访1～5年，大便次数2～4次／d，肛门有控便能力，无息肉复发、癌变，均能参加重体力劳动）。本组严重并发症5例。随访6个月～8年，良性患者术后均存活，6例术后5～7年发生癌变而再次行手术。13例癌变者中，4例术后6～13个月因肿瘤广泛转移死亡，另9例仍存活。排便功能以回肠造口术较差，保留直肠的术式较好。结论治疗FAP，选择全结肠切除、保留直肠肌鞘、回肠贮袋、回肠肛管吻合术较合适。