硬膜外持续泵注氯普鲁卡因在TURP术中的应用

目的:研究国产盐酸氯普鲁卡因持续硬膜外泵注给药用于经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果。方法:选择60例62～75岁前列腺增生患者,随机分为持续泵注组和间断注药组(30)。两组硬膜外穿刺均选择L 2～3间隙,采用2.5%氯普鲁卡因;硬膜外注入试验量药液3～4ml,观察3分钟无脊麻征象后,持续泵注组给负荷量8～11ml,再接微量注射泵以10～12ml/h的速度持续泵注至手术缝合皮肤停药,间断注药组首剂10～12ml分次注入,2～3分钟内注射完毕,后每隔30分钟追加首剂的1/2量。观察患者麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果;记录麻醉后EKG、BP、P、SPO2及麻醉总药量和麻黄碱使用情况。结果:所有病例麻醉效果均为优,无一辅用镇静镇痛药物或改全身麻醉。两组麻醉起效时间和麻醉平面均相似,差异无统计学意义。硬膜外腔持续泵注氯普鲁卡因的用药总量则比间断给药减少10%左右,差异有显著性。持续泵注氯普鲁卡因对循环影响较小,注药前后平均动脉压变化不明显,间断注药组注药后平均动脉压下降明显,与注药前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外腔一定的负荷量辅以持续泵注可取得与间断给药相似的起效时间和麻醉效果,且对循环影响更小,适合用于TURP等老年人手术的麻醉。