男性不同病理类型狼疮性肾炎近远期疗效探讨

目的:探讨男性不同病理类型狼疮性肾炎治疗近远期的疗效。方法:选择我院收治的45例男性狼疮性肾炎为研究对象,ISN/RPS分型Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ、Ⅱ型患者全身对症治疗;Ⅲ型给予强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/d,每日早晨服用。服用8周后依照病情逐渐减量,每2周降低于原药量的10%,将至10mg/d后维持用药;加环磷酰胺(CTX)0.5mg/m2体表面积,加0.9%生理盐水250mL内静脉滴注1h以上,每月冲击1次,6次之后每3个月冲击1次至活动静止1年后停止冲击,总量低于12g;Ⅳ型患者静脉注射环磷酰胺750mg/m2,每月1次,用6次后改为每3个月一次,共用2年;联用强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/日,晨间口服,连用8周,隔日减量1mg,维持6个月后每周隔日减量2.5-10mg。Ⅴ型患者采用双重过滤血浆置换,联用环磷酰胺和甲基强的松龙(MP),用量分别为:0.5-1.0g/m2,加100mL生理盐水静注,每月1次,用6次后改为每3个月1次,直至病情稳定2年后考虑停止CTX治疗;甲基强的松龙口服,首次用量16-24mg,分2次口服,2个月后减量至10mg/d维持;Ⅵ型进行血液透析,半年后行肾脏移植。1个月、6个月后分别监测记录尿液、血液指标,对比临床疗效。结果:治疗1个月与6个月相比,血清蛋白、血-MG、Cr均具有显著性降低(P﹤0.05);治疗6个月后肾功能改善、治疗总有效率均优于治疗1个月(P﹤0.05)。结论:近远期治疗均可改善尿液观察指标、血液观察指标,维持长期治疗能够有效治疗狼疮性肾炎。