隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性，73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院，摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显，右髋关节主动活动不能，因疼痛被动运动检查不理想，双下肢等长，无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折，右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折，不除外髋臼后壁骨折，入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松，拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折，骨折线起自坐骨大切迹角部，累及后柱的后上部分，经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支，不累及闭孔，骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折，复位满意后以6孔重建钢板固定，固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。