左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨左心室射血分数正常心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭（HFDEF）患者临床特点的差异。方法回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料，根据心脏彩超结果分为左心室射血分数（LVEF）≥50％的HFNEF组（41例）与LVEF〈50％的HFDEF组（66例），比较两组患者的临床资料。结果HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组，心脏扩大明显少于HFDEF组，QRS时限明显短于HFDEF组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。HFNEF组LVEF、室间隔厚度（ⅣsT）、左心室后壁厚度（LV冈【，rI＇）显著大于HFDEF组，而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者左心房内径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是13．受体阻滞剂（61．０％，25／41）、利尿剂（48．8％，20／41）、钙离子拮抗剂（34．1％，14／41），HFDEF组患者分别是利尿剂（69．7％，46／66）、血管紧张素转换酶抑制剂（62．1％，41166）、洋地黄（51．5％，34／66）。HFNEF组患者住院期间病死率为2．44％（1／41），高于HFDEF组的9．09％（6／66），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见，易合并高脂血症、肥胖等危险因素，其心室扩大程度相对较轻，IvsT、LVPWT多增厚，药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物。