磺达肝葵钠与那曲肝素在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的安全性和疗效比较

目的在ACC／AHA／ESC指南中，磺达肝葵钠在接受经皮冠状动脉介入术或保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中作为I类推荐；在中国，那曲肝素是一种普通的抗凝药物。比较磺达肝葵钠与那曲肝素的安全性和疗效。方法选取2010年10月26至2011年5月25日在河北省邯郸市中心医院心内三科住院的74名非sT段抬高型急性冠状动脉综合征患者，随机分为两组，每组37例，分别给予平均4d的磺达肝葵钠（2．5mg，每天1次）和那曲肝素（0．1ml／kg，每天2次）。主要安全终点是9d时主要和次要出血，主要有效终点包括9d时全因死亡、急性心肌梗死和再缺血事件。所有患者随访180d。结果9、30d时两组间主要出血事件差异无统计学意义[危害比（95％C／）均为0．96（0．32～3．47），P均为0．85]，在次要出血事件，磺达肝葵钠组比那曲肝素组减少，但差异无统计学意义[危害比（95％CI）0．64（0．18—2．28），0．57（0．17—1．95），P值分别为0．49，0．37]；9、30d时磺达肝葵钠组与那曲肝素组均无全因死亡，心肌梗死事件在两组之间差异无统计学意义[危害比（95％CI）均为0．64（0．18～2．28），P值均为0．49]，缺血事件在两组之间差异无统计学意义[危害比（95％c／）0．69（0．35～1．96），0．79（0．31—2．02），P值分别为0．41，0．43]。结论对非sT段抬高型急性冠脉综合征患者，与那曲肝素相比，磺达肝葵钠不能显著减少出血和缺血事件。