金黄色葡萄球菌感染与耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌耐药性的变化，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集我院2009年1月至2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌菌株，药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪，诱导克林霉素耐药采用纸片法，判断标准均按CLSI（2011年）规定标准判定结果。结果痰（40．2％）、伤口等脓液（26．6％）、血液及其他分泌物中各占14．0％和11．2％为金黄色葡萄球菌的主要标本来源，ICU（33．6％）、其次为呼吸科（14．5％）、神经外科（13．1％）、血液科（11．7％）为金黄色葡萄球菌来源的主要病区；临床标本MRSA及诱导克林霉素耐药检出率逐年升高。214株金黄色葡萄球菌中未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，利福平的耐药率也低于15．5％，抗菌药物耐药率〉90％的有青霉素，其他抗菌药物耐药率一般均〈80％；阿莫西林／克拉维酸、庆大霉素、利福平、环丙沙星、克林霉素2010、2011年耐药率与2009年相比，差异均有统计学意义（P均〈0．05），头孢唑林2011年耐药率与2009年相比，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。3年的连续监测显示MRSA对大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药，且耐药率均在80％以上，未发现对万古霉素耐药菌株，对利福平、替考拉宁较为敏感。结论3年间金黄色葡萄球菌的耐药率持续保持较高的水平，并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势，临床要合理使用抗菌药物，并动态监测其耐药性的变迁。