早期清创控制膝关节置换术后急性感染的疗效观察

目的评价早期清创治疗急性膝关节置换术后假体周围感染(PJI)的疗效。方法选择19例初次行膝关节置换术后PJI患者,症状发作到清创时间3～32 d、平均19 d。采用原手术切口,切除滑膜,清除感染和坏死组织,双氧水和碘伏冲洗,更换垫片,留置创面引流管,术中取膝关节穿刺液进行细菌培养。术后依据情况进行负重锻炼,依据术中关节内细菌培养结果选择敏感抗生素,待ESR、CRP、血清白蛋白恢复正常后停药。术后2周、6周、6个月、1年、2～5年对患者进行随访。结果 16例感染得到有效控制,2例接受二次翻修手术,1例接受长期抗生素治疗。症状发作7 d内接受清创手术8例,感染均成功控制;超过7 d接受清创手术11例,感染控制失败3例。结论早期清创治疗可有效控制PJI,越早清创,感染控制的成功率越大;在未获得细菌培养结果时进行经验性抗感染治疗,应首选对革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。