应用自身对照设计观察结缔组织移植改善种植体周围美学的一年临床效果评价

Connective Tissue Grafts for Thickening Peri-implant Tissues at Implant Placement. One-year Results from an Explanatory Split-mouth Randomised Controlled Clinical Trial

研究目的：评估种植体植入同期进行结缔组织移植是否能有效地增加种植体周围的软组织量和改善美学效果。材料和方法：10位需要在双侧下颌前磨牙或磨牙区至少各植入1枚种植体的局部缺牙患者纳入本研究。采用随机的方法在一侧缺牙区种植体植入同期利用上颌磨牙区结蹄组织进行种植体周围的软组织增量，另一侧对照组只选择种植，不采用软组织增量移植手术。所有种植体均采用埋人式愈合方式。3个月愈合期后放置基台，1个月内完成永久性冠修复。负重1年后由第三方进行盲评，观察指标包括：种植体是否成功，并发症，种植体周围骨水平的改变，患者的满意度和对治疗部位美学的倾向性选择，软组织的厚度和美学（红色美学指数）。结果：1年观察随访期内，无失访患者，无种植体失败和并发症发生。在负载1年后两组种植体周围骨量均有显著性骨吸收（软组织增量组吸收了0.8mm，对照组吸收了0.6mm），但组问无统计学差异。软组织增量部位的软组织厚度达1.3mm（P〈0.001），并且获得更好的红色美学指数（P〈0.001）。患者对治疗效果非常满意，虽然他们更偏爱软组织增量部位的美学效果（P=0，031），但是组间比较并无显著的统计学差异。然而，在假如能重新选择，是否还愿意接受软组织增量移植手术的选项上，5名患者表示不愿再忍受软组织移植过程，2名患者表示不能确定。结论：结缔组织移植能够有效地增加软组织厚度，从而改善种植部位的美学效果。但对于受植部位软组织的稳定性仍需要长时间的追踪观察。