成人肝海绵状血管瘤79例手术指征和方法探讨

目的探讨肝海绵状血管瘤的手术指征和治疗方法。方法 79例肝海绵状血管瘤患者,平均年龄54.5岁;HCH单发68例,多发(≥2个)11例;44例(55.6%)术前有不同程度的腹部不适等症状,33例(41.7%)有心理焦虑症状,35例(44.3%)无任何不适症状。肿瘤<5 cm者例(7.6%),5～10 cm者61例(76.2%),>10 cm者12例(15%),其中3例肿瘤直径在15 cm以上。手术方法采用肿瘤剥离术、肿瘤切除术。结果 67例行血管瘤剥离术,12例行肝段或肝叶切除术。术中采用入肝血流阻断67例,未阻断血流12例,累计阻断时间最长50 min,单次阻断时间最长31 min,两次阻断间隔时间为5～10 min。术后胆漏2例,出现右侧胸腔积液13例,经保守治疗痊愈。结论肝血管瘤手术应根据症状、肿瘤大小、肿瘤生长速度和位置四个要素综合考量,部分患者的精神心理因素也应作为手术的参考。