压力控制通气在新生儿先天性巨结肠腹腔镜手术中的应用

目的比较压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉效果。方法选择行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿30例,按随机数字表法分为PCV组和VCV组,每组15例。PCV组调节最大吸气压力使潮气量达到12 ml/kg,VCV组设置潮气量12 ml/kg。两组均采用气管插管全身麻醉,除通气方式外其余方法相同。分别于气管插管后(T0)、切皮前(T1)、气腹30 min(T2)和气腹结束后15 min(T3)时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、分钟通气量和气道峰压,并进行血气分析,计算肺动态顺应性和生理死腔量/潮气量(VD/VT)。结果两组各时间点MAP、HR、氧分压、pH值及VD/VT比较,差异无统计学意义(P>0.05);与VCV组比较,PCV组T1、T2时刻PaCO2、PETCO2、分钟通气量和气道峰压降低(P<0.05),肺动态顺应性升高(P<0.05)。结论 PCV比VCV更好地改善新生儿腹腔镜下巨结肠根治术的肺通气效果,促进气体交换,减轻肺的损伤。