大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的探讨大容量全肺灌洗（wLL）治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例，术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗；术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物；采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理；严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件。监测手术时问、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况，并与50例无并发COPDWI．L治疗患者比较。结果尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81．8％（270／330）、85．9％（2441284）、78．7％（207／263）。并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组，差异有统计学意义（P〈0．01）；并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组，差异有统计学意义（P〈0．01）。并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组，并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组，中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效。