消化内镜所致急性穿孔并发症的处理

随着消化内镜诊治技术的不断创新与发展，如黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）以及经自然腔道内镜手术（NOTES）等，伴随而来的内镜穿孔发生率也随之增加。若不及时妥善处理，可能发生腹膜炎、张力性气胸、窒息甚至休克，需要开放性手术治疗。自1997年Yoshikane等报道了第一例内镜下金属夹修补大穿孔以来，内镜下穿孔修补技术发展迅速，大部分穿孔均能在内镜下处理，人为腔道造孔已成为NOTES中的一部分。目前穿孔治疗的主要难题在于：非手术治疗的指征，以及如何判定治疗的终点。尽管内镜穿孔治疗相关的文献较多，但尚无公认治疗模式。