股骨转子部骨折髓内钉内固定手术失败的原因分析及预防

目的探讨股骨转子部骨折髓内钉内固定手术失败的原因及其预防。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月采用髓内钉固定且出现医源性手术失败的4例股骨转子部骨折患者资料，均为女性；年龄65～81岁，平均72．0岁。股骨转子问骨折3例，按改良Evans分型：ⅡB2例，Ⅲ型1例；股骨转子下骨折1例，根据Russell—Taylor分型为IA型。人院至手术时间为3～5d，平均3．8d。结果手术失败原因：骨折复位错误2例，髓内钉置入错误2例。4例患者术后获10—14个月（平均11．6个月）随访。1例股骨转子间骨折患者术中并发股骨干骨折，卧床4个月后开始部分负重，术后9个月X线片示骨折基本获愈合。1例股骨转子下骨折患者术中并发股骨近端骨折，卧床4个月后行全髋关节置换术治疗。2例股骨转子间骨折患者术后较术前骨折断端明显移位，卧床3个月后部分负重，术后6个月X线片示骨折基本获愈合，患者生活自理，但存在髋关节内翻畸形。结论骨折复位错误和髓内钉置人错误是股骨转子部骨折手术失败的主要原因。手术失败严重影响患者的康复，术中良好的复位、内固定物正确的放置是手术成功的关键。