针刺治疗原发性骨质疏松的临床荟萃分析

目的评价物理性针刺干预对于原发性骨质疏松的临床获益,进一步比较针刺治疗与其他传统治疗方式的优劣,判定其是否可纳入常规治疗。方法纳入物理性针刺治疗干预原发性骨质疏松的随机对照试验,评价文献质量、提取数据,并使用RevMan 5.0软件评价原发性骨质疏松的临床效果、骨密度、症状体征、骨代谢情况,评价针刺治疗的临床获益情况。结果入选1 099例原发性骨质疏松患者,脱落14例,采用意向性治疗分析,针刺组557例,对照组542例,结果显示针刺组在改善临床症候疗效〔85.2%vs 82.8%,OR=1.12,95%CI(0.68,1.58),P=0.67〕、骨密度〔83.2%vs 88.9%,OR=2.22,95%CI(0.98,2.98),P=0.04〕方面与钙剂相似,优于骨碎补中成药〔86.2%vs 80.2%,OR=2.42,95%CI(0.98,2.87),P=0.04〕,但劣于阿伦磷酸盐〔83.2%vs 88.9%,OR=2.22,95%CI(0.98,2.98),P=0.04〕;改善骨痛方面优于钙剂〔SMD=2.4,95%CI(1.8,3.6),P=0.02〕〕,与中成药〔SMD=0.73,95%CI(0.51,0.84),P=0.7〕及阿伦磷酸盐〔SMD=-0.53,95%CI(-0.8,1.1),P=0.8〕相似。在改善骨代谢方面,针刺、钙剂对骨代谢指标均无影响。补碎骨中成药及阿伦磷酸盐可显著降低雌二醇、血钙水平。结论物理性针刺治疗在改善骨痛方面优于钙剂,对骨密度的影响与钙剂补充相似,因此物理性针刺治疗可以作为钙剂补充的一种常规干预。