46例PCNL术并发大出血原因分析及防治策略评价

目的 分析经皮肾镜碎石术伴出血并发症原因和临床处理方法,为临床治疗提供依据.方法 随机抽取2008年2月～2012年1月我院泌尿外科46例术中或术后大出血患者作为出血组,100例未大出血患者为对照组,分析影响PCNL术大出血的因素,并对临床处理进行分析.结果 出血组结石大小（3.91±1.84）cm,对照组为（2.39±1.67）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）;出血组糖尿病和合并感染分别为13.0%（6/46）和45.6%（21/46）,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;46例出血患者中80.4%（37/46）血管造影显示异常;出血组均经保守治疗,其中16例保守治疗成功,其余30例患者行动脉栓塞治疗,93.3%（28/30）一次栓塞成功.经栓塞治疗后,2h后收缩压和舒张压分别为（108.13±11.34） mmHg和（71.46±7.08） mmHg,均高于治疗前 （P＜0.05）;4h后血尿26.7% （8/30）,低于治疗前100%（30/30）（P＜0.05）;1d后血红蛋白（93.51±8.84）g/L,高于治疗前（76.85±7.13）g/L（P＜0.05）,14d后复查出血症状完全消失.结论结石体积过大、合并感染和糖尿病均能增加PCNL术大出血的发生;大出血后先行保守止血方法,若仍然出血应尽快行栓塞止血.