来氟米特与麦考酚酸酯联合强的松治疗难治性肾病综合征的临床疗效与安全性对比分析

目的总结肾病综合征的临床特点,并考察来氟米特联合强的松治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。方法分析176例符合入组标准的肾病综合征患者的临床特点,并按随机数字表分为观察组88例和对照组88例,对照组给予吗替麦考酚酸酯联合强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,两组均治疗12个月,治疗前后进行血清蛋白(Alb)、24h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率、(GFR)血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(Chol)及三酰甘油(TG)检查,比较两组患者不同病理类型分项及总体的临床疗效差异。结果①观察组(来氟米特+强的松)的总有效率为90.91%,对照组(吗替麦考酚酸酯+强的松)的总有效率为68.18%,观察组的总有效率明显高于对照组,χ2=15.908,P<0.01;②观察组、对照组治疗后血清蛋白(Alb)、肾小球滤过率(GFR)较治疗前明显升高,治疗后24h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(Chol)及三酰甘油(TG)较治疗前明显降低,均P<0.05,治疗后观察组与对照组Alb、UP、GFR、Scr、BUN、Chol、TG分别为38.4±4.4比33.6±4.2,1.1±0.8比1.3±0.9,89±31比86±29,88.3±15.4比93.3±18.7,5.4±1.8比6.0±1.6,4.6±1.5比4.8±1.8,1.3±0.6比1.5±0.5,各项指标差异均无统计学意义,均P>0.05;③观察组共计出现6例ALT升高,1例轻微脱发,2例轻微面部皮疹,不良反应发生率为10.23%,对照组共计出现3例ALT升高,2例轻度腹泻,不良反应发生率为5.68%,两组患者耐受性均较好,不良反应发生率差异没有统计学意义,χ2=1.242,P>0.05。结论来氟米特联合强的松治疗肾病综合征疗效显著,患者耐受性良好,适合各病理类型的肾病综合征的治疗,但不同病理类型之间疗效的差异还有待进一步大样本观察。