175例小儿肺炎衣原体感染临床分析

目的对昆明地区175例小儿肺炎衣原体（CPn）感染患儿临床特点进行分析。方法应用间接免疫荧光法（IFA），对小儿急性下呼吸道感染（ALRI）住院患儿进行肺炎衣原体血清IgM抗体检测，对其中资料齐全的175例Cpn阳性病例年龄分布特点、临床特征进行回顾性分析。结果～1岁、～3岁、～6岁、〉6岁年龄组分别占阳性病例的6．9％、21．1％、39．4％、32．6％，随年龄增长CPn感染呈上升趋势。～6岁以上儿童占阳性病例的72％。男女儿童阳性率无性别差异。CPn感染临床无特异表现，咳嗽伴发热者多见，多为低一中度发热，热程多为7～14d，少数患儿可持续14d以上，急性呼吸道症状早期以干咳为主要表现；肺部体征出现较晚，但仍可闻及干、湿性哆音，有大叶实变者可有肺部实变体征；胸部x线改变多样，可表现为支气管肺炎、肺门炎变、节段性肺炎、大叶性肺炎等；部分患儿白细胞总数及中性粒细胞百分比升高、CRP增高。CPn混合MP、LP1感染27例，多伴肺外器官、系统的损害，尤以肝功能、心肌损害为多见，病程亦较长。肺外并发症31例，为化脓性扁桃腺炎、过敏性紫癜、心肌炎、急性肾小球肾炎、麻疹等。大环内酯类抗茵药物治疗有效。结论CPn病原体感染以年长儿多见，可伴混合感染及肺外并发症，病原学监测对儿童CPn感染诊治、减少临床盲目经验用药有重要的作用。