中期妊娠并边缘性胎盘前置患者的引产方法及效果

目的观察不同孕周中期妊娠并边缘性胎盘前置患者采用不同引产方法的效果。方法将65例要求引产的中期妊娠并边缘性胎盘前置患者按孕周分为A组(孕13～18周)35例、B组(孕18+～27周)30例,同时选择年龄、孕周、孕次等匹配的无胎盘前置妊娠中期引产者各30例作为对照(A1组、B1组)。A组及A1组均采用米非司酮+米索前列醇引产,B组及B1组均采用米非司酮+利凡诺羊膜(腔内注射)引产。观察四组引产成功率、胎盘残留率、子宫出血量、产后出血方法应用及并发症发生情况。结果 A组和A1组产后均无需行宫腔纱条填塞或介入治疗者,其他指标比较均无显著差异(P均>0.05);B组和B1组引产成功率、胎盘残留率及行介入治疗率无显著差异(P均>0.05),但B组子宫出血量及行按摩子宫、促宫缩药物、宫腔纱条填塞治疗率均显著大于B1组(P均<0.05)。四组均无一例发生严重感染、生殖道裂伤、子宫破裂等并发症。结论对于引产的边缘性胎盘前置中期妊娠患者,根据孕周分别采用米非司酮+米索前列醇、米非司酮+利凡诺,引产成功率及安全性均较高;但引产前应该注意排除子宫瘢痕妊娠、胎盘植入及中央性前置胎盘,并做好药物促宫缩、宫腔纱条填塞、介入治疗、子宫切除等准备。