73例踝关节骨折手术治疗体会

目的:探讨踝关节骨折的手术治疗效果,踝关节骨折的手术方法和内固定技术要点。方法:观察73例经手术治疗的踝关节骨折病例的临床资料和手术方法进行分析、总结。其中单纯内踝骨折15例,单纯外踝骨折6例,内外踝骨折36例,内外后踝骨折16例,伴下胫腓关节分离24例。患者外踝均采用解剖钢板固定;内踝:59例采用空心拉力钉固定,10例采用可吸收螺钉固定;后踝:均采用空心拉力钉固定;下胫腓联合采用单枚螺钉或拉力钉经或不经钢板孔固定。结果:术后回访6～24个月,骨折愈合良好,依据Olerud评分方法,优55例,良10例,可8例;优良率89.0%。发生浅层感染5例,1例因术后4周过早负重致下胫腓关节螺钉折断。结论:术前的全面评估(三维CT+平扫有利于准确的评估),正确的手术方法和复位固定顺序,合适的手术入路和固定方法,早期合适的功能练习是提高踝关节骨折手术疗效和功能恢复的关键。