孕妇心肺转流下二尖瓣成形术成功保胎麻醉一例

患者，女，26岁，164cm，54kg，以“间断发热2月余”急诊入院。超声心动图示左室舒末内径52mm，射血分数（EF）57％，二尖瓣腱索断裂，并有多个赘生物附着，二尖瓣大量反流，少量心包积液。胎儿超声示单胎头位，胎心好，胎儿双顶径6．9cm，股骨长4．6cm。除Hb92g／L偏低外，血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内。诊断为“孕26周，感染性心内膜炎，二尖瓣关闭不全（重度），心包积液（少量）”。考虑患者多个二尖瓣赘生物随时坠落致全身栓塞可能，并且患者已有轻度心衰症状，其心脏负荷会随着孕期水钠潴留而迅速增加，致重度心衰可能。经与家属交代病情，决定次日急诊心肺转流（CPB）下行二尖瓣成型术。