早期手术治疗小面积铬化物烧伤的疗效观察

目的观察早期手术治疗小面积铬化物烧伤的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2012年3月黄石市第五医院烧伤科收治的铬化物烧伤患者20例。入选标准为既往身体健康的四肢烧伤成年患者，伤后3h内入院，烧伤面积在5％TSBA以内，且出院后均随访1年。按随机数字表法分为两组，每组各10例。治疗组入院后2～4h即行创面切痂自体皮移植手术。术后5d创面首次换药，检查创面分泌物情况及皮片成活情况，以后隔日换药1次至创面愈合。对照组入院后即采用创面外涂纳米银抗茵凝胶包扎换药隔日1次，后期须植皮创面亦采用扩创自体皮移植手术，取皮部位、植皮方法和术后创面处理同治疗组。结果治疗组植皮创面皮片成活好，创面均Ⅰ期愈合。对照组创面经换药治愈3例，其他7例部分创面自愈，部分后期形成肉芽创面，经补充植皮修复。治疗组与对照组住院天数、创面愈合时间、住院总费用比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。随访结果为治疗组预后创面外观平整柔软，除3例患者皮缘增生条索状瘢痕外，其他病例均未见明显增生瘢痕，亦无创面破溃现象发生。对照组患者均有不同程度瘢痕增生，1例因增生瘢痕影响功能而再次行瘢痕松解手术，3例愈合创面反复破溃，经门诊多次换药治愈。结论采用早期手术治疗小面积铬化物烧伤患者，及时切断了有毒铬化物的吸收，去除了影响患者生命的危险因素，同时减轻了患者痛苦，缩短了病程，节约了住院费用，提高了愈合质量。不失为一种较好的治疗方法。