经皮肾镜取石术后大出血采用介入栓塞治疗18例分析

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的有效治疗方法。方法回顾性分析2007～2012年18例PCNL术后出血患者的临床治疗方法及效果。患者于术后全部出现严重肉眼血尿,出血发生时间为术后1～7d。18例患者血红蛋白检查显示小于80g/L,其中2例小于60g/L,全部患者均采用超选择肾动脉造影引导下栓塞止血治疗,术中应用弹簧圈、聚乙烯醇微粒、明胶海绵等栓塞材料栓塞。术后绝对卧床休息、配合应用止血药物等治疗。结果 18例于栓塞止血后在1～3d内出血得到控制;术中行肾动脉造影检查,发现其中假性动脉瘤出血4例、动静脉瘘出血2例、小血管破裂出血12例。术后9例患者随访3～12个月,静脉尿路造影(IVU)检查示患肾功能良好,未发现有肾梗死、脓毒血症等情况。结论术后大出血是PCNL术严重并发症之一,大出血原因多为手术操作过程中的动脉血管损伤引起,在肾动脉造影指引下行超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法。