8例剖宫产术中胎盘附着面大出血的诊治经验总结

目的探讨剖宫产术中宫腔内胎盘附着面大出血的有效诊治方法。方法回顾分析该院自2002年1月—2012年12月临床工作期间收治的8例剖宫产术中宫腔内胎盘剥离处出血的病例,对其早期诊断和术中宫腔内纱布垫压迫止血治疗进行比较。进一步分析胎盘剥离困难造成出血的最佳治疗方法。结果 8例出血患者中7例采取剖宫产术中纱布垫宫腔填塞,直肠应用米索前列醇。术中观察宫腔内出血及术后子宫收缩及阴道流血量,24h后经阴道取出纱布垫,同时抗感染,保守治疗均获成功。另1例术中经用促子宫收缩及其它各种方法止血包括中纱布垫止血观察不成功即予以子宫全切术止血,后痊愈出院。结论剖宫产术中胎盘附着面大出血非常多见,及时合理的处理能减少出血,减少术后并发症的发生。经静脉、宫体应用缩宫剂、按摩子宫等方法止血无效后,可考虑应用中纱布垫宫腔填塞,观察24h后经阴道缓慢取出,同时予以抗生素抗感染,此种保守治疗在临床上具有重要价值。因产科大出血切除子宫并非是抢救病人生命的唯一办法,采取子宫腔填塞术治疗剖宫产术中胎盘附着面大出血是一种安全、有效、且能保留患者生育功能的有效措施。