选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与上消化道出血之间的联系:人群的病例对照研究

目的 :检测选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂与上消化道出血危险度之间的联系。设计 :以群体为基础的病例对照研究。背景 :英国全科医学研究数据库中的全科医学资料。对象 :1993年 4月～ 1997年 9月之间 ,年龄40岁～ 79岁的 16 5 1例上消化道出血病人和 2 48例溃疡穿孔病人 ,以及在年龄、性别和就诊年度上配对的 10 0 0 0名对照者。干预 :回顾所有可能进入研究的病人的计算机资料 ,并在回顾计算机信息的基础上 ,进行一项内部的有效性研究 ,以证实诊断的准确性。主要观测指标 :在标记日之前的 30天内 ,目前用选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂或其他抗抑郁药的情况。结果 :目前暴露于选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂病人 ,上消化道出血率为 3.1% (5 2 / 16 5 1) ,对照者只有 1.0 % (95 / 10 0 0 0 ) ,校正率比为 3.0(95 %可信区间 2 .1～ 4.4)。该指标未按性别、年龄、药物剂量或治疗周期进行校正 ,估计粗发病率为 1例 / 80 0 0张处方。非选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂与上消化道出血之间有较弱的联系 (相对危险度 1.4,1.1～ 1.9)。与缺乏这种抑制作用的抗抑郁药之间则没有联系。几类抗抑郁药与溃疡穿孔均无联系。同时用选择性 5 羟色胺摄取抑制剂和非甾体抗炎药 ,增加上消化道出血危险度 ,并超过了它们各自作用?